Vias de transmissão
1. Aerossol de excretas de roedores silvestres — via principal
A grande maioria das infecções ocorre pela inalação de aerossóis formados a partir de fezes, urina e saliva de roedores silvestres infectados. O risco é mais alto em ambientes fechados pouco ventilados (galpões, casas de campo, depósitos rurais) onde excretas se acumulam e ressecam, formando partículas que se dispersam quando o local é varrido, manipulado ou apenas reocupado.
2. Contato direto
- Mordedura por roedor infectado
- Contato de mucosas (olhos, boca, nariz) ou pele lesionada com fezes, urina, saliva ou tecidos do animal
- Manipulação de roedores capturados, mortos ou em decomposição
3. Transmissão pessoa-a-pessoa — rara, mas documentada
O vírus Andes (ANDV) é o único hantavírus do mundo com transmissão pessoa-a-pessoa documentada, descrita em surtos no sul da Argentina e do Chile (Padula et al., 1998; Martinez-Valdebenito et al., 2014). A transmissão ocorre por:
- Contato próximo prolongado com pacientes em fase prodrômica ou cardiopulmonar
- Aerossóis respiratórios entre contatos domiciliares e profissionais de saúde sem EPI adequado
Esta rota é rara em termos epidemiológicos, mas exige protocolos rigorosos de isolamento respiratório em hospitais que recebem casos suspeitos. Profissionais de saúde devem usar máscara N95, óculos de proteção e avental durante todo o atendimento (OPAS, 2023).
Reservatórios silvestres
No Cone Sul, o reservatório principal do ANDV é o rato-pigmeu de cauda longa (Oligoryzomys longicaudatus), roedor noturno que vive em áreas de mata, capões e bordas agrícolas. No Brasil, a circulação envolve também outras espécies do mesmo gênero, com hantavírus relacionados (Araraquara, Juquitiba, Castelo dos Sonhos), cujas características clínicas se sobrepõem ao quadro do ANDV.
Atividades de maior risco
- Limpeza de galpões, paióis, casas fechadas há semanas
- Trabalho rural, agrícola e em silvicultura
- Camping, trilhas e atividades em áreas de mata fechada do sul do Brasil
- Manipulação de capim seco, palha ou madeira armazenados
- Atividades de construção em áreas ruralizadas
- Pesquisa de campo com captura de roedores
O que não é via de transmissão
- O hantavírus não é transmitido por mosquitos, carrapatos ou outros vetores artrópodes.
- Não há evidência de transmissão por água, alimentos cozidos ou superfícies bem higienizadas.
- Não há evidência de que animais domésticos (cães, gatos) transmitam o vírus.
Fontes: Padula et al. — Hantavirus pulmonary syndrome outbreak in Argentina (Virology, 1998); Martinez-Valdebenito et al. — Person-to-person household and nosocomial transmission of Andes hantavirus (EID Journal CDC, 2014); OPAS — Hantavírus nas Américas (2023); Ministério da Saúde — Guia de Vigilância em Saúde (2024).